Maladie de Parkinson : la place du médecin généraliste

Résumé et contexte du programme DPC en e-learning

Deuxième maladie neurodégénérative après la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson touche 200 000 personnes en France. Son diagnostic est clinique et les examens complémentaires n’ont aucune place en dehors de quelques situations spécifiques où ils seront demandés pour établir un diagnostic différentiel. Un œil clinique exercé permet le plus souvent d’évoquer le diagnostic sur des signes, parfois frustres au début de la maladie.

Le médecin généraliste est donc en 1ère ligne car c’est lui que le patient interrogera sur un symptôme moteur ou non qui l’inquiète et son rôle est fondamental pour évoquer ou poser ce diagnostic et initier le traitement avec l’aide de son correspondant neurologue.

L’annonce du diagnostic, l’explication du traitement et de la prise en charge globale, la recherche des effets secondaires des traitements, les conseils et l’accompagnement du patient tout au long de l’évolution de la maladie sont des étapes essentielles et s’intègrent dans le cadre d’une éducation thérapeutique.

Autre facteur essentiel : la bonne coordination avec le spécialiste neurologue, car si, au début de la maladie, le maniement des traitements pose relativement peu de problèmes, au cours de l’évolution et de l’aggravation, celui-ci devient complexe  et peut être assimilé à une véritable « cuisine » qui doit être  ajustée et sous la responsabilité du spécialiste. 

Si les facteurs génétiques se retrouvent dans les antécédents chez 15% des malades atteints de la maladie de Parkinson, on insiste actuellement sur la responsabilité des facteurs environnementaux, en particulier de l’usage des pesticides dans l’agriculture qui a conduit à la reconnaître comme maladie professionnelle chez les agriculteurs. Le médecin généraliste a donc une place particulière à tenir face à cette maladie.

Cette formation distancielle proposée par l’ARMP a l’objectif de définir cette place et ce rôle, en particulier à la phase initiale du diagnostic et de connaître les stratégies thérapeutiques afin de faciliter au quotidien le parcours de santé du patient en coordonnant les soins avec son correspondant neurologue.

Objectifs/Compétences/Aptitudes :

L’objectif général vise à former le médecin généraliste et à définir sa place et son rôle dans la prise en charge des patients atteints de la maladie de Parkinson.

Sa place est essentielle pour le diagnostic au début et son rôle fondamental dans la surveillance du traitement, en particulier lors de la survenue des effets secondaires, dans la coordination avec son correspondant neurologue et dans l’accompagnement du malade qui doit être centré sur l’éducation. 

A l’issue de cette formation distancielle, le médecin devra être capable de :

• Poser le diagnostic de maladie de Parkinson au début sur les signes cliniques évocateurs
  • Les troubles moteurs
  • Les troubles non moteurs
• Comprendre la stratégie thérapeutique mise en place en fonction du contexte (âge, symptomatologie…)
• Identifier les effets secondaires des traitements pour mettre en œuvre un traitement ou changer de médicaments
• Coordonner la prise en charge avec le neurologue
• Conseiller le patient et l’accompagner aux différents stades de sa maladie
• Proposer et mettre en lien le patient avec des associations ou organismes susceptibles de l’aider

Modalités pédagogique du programme

La formation se décompose en 3 phases :

Phase 1 : Évaluation des pratiques professionnelles (2h00)

Il est demandé à chaque médecin inscrit de faire une évaluation de sa pratique à partir 10 dossiers patients ayant eu ou ayant besoin de soins palliatifs pour analyser leur prise en charge. Le participant est invité à effectuer "un état des lieux" de sa pratique professionnelle et définir ses points d’amélioration. Les questionnaires sont à remplir, directement en ligne sur le site de l’ARMP, avant de pouvoir accéder à la formation.

Phase 2 : Acquisition des connaissances (2h00)

• La formation cognitive se compose de plusieurs sections médicales concernant les différentsaspects de la prise en charge palliative et de l’accompagnement des patients en fin de vie.

• Chaque section débute par des questions cliniques où le participant est invité à répondre. Ensuite, il accède à la partie cognitive dénommée : « Les essentiels », partie explicative des questionnaires et qu’il doit impérativement connaître et retenir. 

• Après l'étude de cette partie, il obtient les réponses exactes au questionnaire de la section avec la possibilité d’afficher ou non ses réponses. Il peut, alors décider, de revenir sur « les essentiels » qu’il vient d’étudier ou poursuivre sa progression sur les sections suivantes. 

• A la fin de l’étude de toutes les sections, il est proposé au participant : 
  • de télécharger tous les essentiels, ainsi qu’un récapitulatif de ses résultats, 
  • de refaire la partie cognitive (sans l’EPP du départ) 
  • ou de poursuivre la 3ème étape.

Phase 3 : Suivi du changement des pratiques en 2 temps (3h00)

1er Temps : Suite à la formation, il est demandé au participant de mettre en oeuvre le ou les critère(s) d'amélioration qu'il aura défini(s) en phase 1 pour améliorer sa pratique. (2h00)

2ème Temps : Puis à partir des dossiers de 10 nouveaux patients qu’il aura vus en consultation après sa formation, le professionnel de santé devra remplir les dix grilles d’audit clinique (identiques à la phase 1) sur le site de l’ARMP, lui permettant ainsi de mesurer sa pratique professionnelle tout en observant les écarts et les changements. (1h00)

Nouveau : Un forum est mis en place sur chaque programme DPC. Ainsi, chaque participant disposera d’un accès privilégié au forum, lui permettant : 

• d’être en contact direct et accompagné par le concepteur de la formation dans ses questionnements,
• d’analyser et échanger avec les autres professionnels de santé sur les raisons des écarts constatés au cours de son EPP,
• de bénéficier des questions/réponses des autres participants durant sa formation,
• de rester en lien, s’il le souhaite, sur les échanges concernant ce thème. Un mail l’informant de nouveaux échanges lui est automatiquement adressé lui permettant de prolonger et de bénéficier d’éléments nouveaux par rapport à ses acquis. Il peut se désabonner à tout moment.

Au-delà du forum, le participant est accompagné par l’équipe DPC de l’ARMP, tout au long de la formation. En effet, il dispose d’un numéro de téléphone destiné à répondre à toutes ses questions, ainsi que d’une adresse mail. 

Dès la fin de la Phase 3, le participant aura accès à un dossier complet sur son parcours DPC comprenant les documents suivants :

• Le récapitulatif du parcours
• Le récapitulatif de vos réponses
• « Les essentiels » à retenir, soit le contenu de la formation
• Les sources bibliographiques

Tout au long de la formation, le participant est accompagné par l’équipe DPC de l’ARMP. En effet, il dispose d’un numéro de téléphone destiné à répondre à ses questions méthodologiques et/ou cliniques, ainsi que d’une adresse mail.

Modalité évaluation :

• Questionnaires de connaissances avant l’étude de chaque section médicale
• Accès aux réponses après l’étude de chaque section médicale avec affichage ou non des réponses du participant
• Récapitulatif des résultats avec degré de certitude
• Questionnaire de satisfaction de la formation

Pré-requis :

Vous devez disposer d’une bonne connexion internet. Ce programme est aussi bien accessible depuis votre ordinateur, votre tablette ou votre téléphone. A tout moment, vous pouvez décider d'arrêter et reprendre votre programme à l'endroit de votre progression.

Modalités d'inscription (date limite inscription pour la session 15.11.2023) :

Pour les Médecins libéraux :  
Directement sur le site de l'ANDPC, à partir de votre compte mondpc.fr :
- Rentrez votre identifiant (mail) et votre mot de passe (à redemander si vous ne vous en souvenez plus) :
- Sur votre Espace Personnel, allez sur la gauche, Rubrique « Recherche Actions » 
- Rentrer le n° du programme 26972100033, cliquer sur « Rechercher », puis sur « Détail Action de DPC » en haut à droite de la page
- Descendre en bas de la page et cliquer sur le bouton rouge « S'inscrire », puis sur « Valider » 

Pour les Médecins salariés :  
Veuillez nous consulter pour établir une Convention avec votre employeur.

Pour les Médecins sans prise en charge :
Forfait préférentiel. N'hésitez pas à nous contacter

Dès validation de votre inscription, vous aurez accès à votre Espace sur la nouvelle plateforme e-learning (dpc-armp.fr) pour débuter votre programme.

Durée et prix du programme

Programme sur 7h00 :Fformation continue 3h00, EPP 4h00
Prix de vente : 636,50 € (enveloppe annuelle ANPDC our prise en charge employeur)
Indemnité versée par l'ANDPC : 315 € (suivant le solde de votre enveloppe annuelle et la réalisation complète du programme) uniquement pour les médecins libéraux

Informations complémentaires :

• Les participants sont invités à prendre connaissance des CGV et du Règlement Intérieur de l’ARMP
• Complément d'information auprès de : dpc@armp-asso.fr ou par tel : 01 45 23 96 16
• Personnes en situation de handicap et besoins spécifiques : N'hésitez pas à nous contacter

Retour sur le programme :

Plus de 30 confrères ont participé à ce nouveau programme ouvert en novembre 2022 !
Note générale attribuée à ce programme : 9,33

• Merci beaucoup pour ce programme d’une pathologie probablement largement sous estimée en médecine générale et qui mérite que l’on approfondisse le sujet. 
• DPC très bien conçu, je suis ravie d’y avoir participé
• Cette formation va m'aider dans ma pratique 
• Formation très intéressante et très bien documentée

Références bibliographiques et ressources documentaires

1. Conférence de consensus « La maladie de Parkinson : critères diagnostiques et thérapeutiques », Haute Autorité de Santé (HAS), mars 2000
2. Guide ALD. Actes et prestations « Maladie de Parkinson ».HAS, février 2012
3. Brefel, F.Ory. La douleur dans la maladie de Parkinson. Neurologie.com. 2 ; 2.2010
4. « Maladie de Parkinson », Collège des enseignants en Neurologie
5. Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale. SFR-SNMR.2013 gbu.radiologie.fr
6. Maladie de Parkinson. Collège des enseignants en neurologie.
7. Jodoin. Le traitement de la maladie de Parkinson. Le Médecin du Québec. 47 ; 8. 39-44.2012 
8. Damily, N.Franck. Les neuroleptiques en médecine générale. Médecine.358-61. octobre 2010
9. Beaulieu, S.Chouinard. Ne tremblez plus devant la Maladie de Parkinson. Le Médecin du Québec.47 ;8 ;31-37.2012
10. Hubert. La maladie de Parkinson : kinésithérapie. Rev Med Brux.2011
11. Bakay. La démence chez le patient parkinsonien. Rev Med Liège 2011;66;2 :75-81
12. Baronti, T.Schmid. Le traitement de la maladie de Parkinson. Forum Med Suisse 2012 ;12 ;6 :114-18
13. Lepage. Les symptômes non moteurs. Le médecin du Québec.2012 ;47 ;8 :45-51
14. 2012. Akineton. Avis Commission de la transparence
15. 2012. Apokinon. Avis Commission de la transparence
16. 2012. Artane. Avis Commission de la transparence
17. 2012. Otrasel. Avis Commission de la transparence
18. 2012. PARKINANE. Avis Commission de la transparence
19. 2010. rasagiline. Avis Commission de la transparence
20. 2005. REQUIP. Avis Commission de la transparence
21. 2009. PERGOLIDE. Avis Commission de la transparence
22. 2010. SINEMET. Avis Commission de la transparence
23. 2012. STALEVO. Avis Commission de la transparence
24. HAS 2016 –Guide du parcours de soins –Maladie de Parkinson
25. Dion, S.Chouinard. traitement initial de la maladie de Parkinson.Le clinicien 2008.
26. Mystérieux syndrome des jambes sans repos.Médecine nov.2005
27. 2011. Médicaments dopaminergiques : mieux connaître certains effets indésirables pour mieux en parler
28. 2012. Actes et prestations ALD 16. Maladie de Parkinson
29. 2012. Guide du parcours de soins. Maladie de Parkinson
30. 2007. Guide patient ALD. La prise en charge de votre maladie de Parkinson
31. Afssaps 2011. Communiqué de presse. Médicaments dopaminergiques. Information patients
32. Delvaux, G.Moonen, G.Garraux. La maladie de Parkinson débutante. Rev Med Liège 2009; 64 : 4 : 228-232

VIDEOS POUR ALLER ENCORE PLUS LOIN

1. Vidéo sur les symptômes de la maladie (témoignages de patients) –France Parkinson https://youtu.be/Y9sgTMqM91M(3’31)
2. Vidéo sur le tremblement :https://youtu.be/H-LaChcsXCQ (0,44’)
3. Vidéo sur la marche du parkinsonien : https://youtu.be/AkGWFhxfMW8(0,35’)
4. Vidéo qui permet de clore par une synthèse : Parkinson, agir tôt pour vivre mieux (Fréquence médicale) : https://youtu.be/Abyn9bVwV18(41’08)