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Association des Rencontres Médicales Pluridisciplinaires

Nos programmes DPC

(A Paris, les 9 et 10 novembre 2018) Fibromyalgie : mythes et réalités ? Une préoccupation fréquente. Un diagnostic d’élimination. Une prise en charge plurielle

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Justification et intention générale de la démarche DPC

 

La fibromyalgie, entité nosologique contestée par certains et défendue par d’autres, (il y a les « fibrosceptiques » et les « fibrobienveillants » !) est un syndrome douloureux chronique au carrefour de plusieurs disciplines (la rhumatologie, la médecine interne, la psychiatrie). Affection transversale donc, décrite au départ sous la dénomination de SPID (syndrome polyalgique idiopathique diffus) par un rhumatologue (Pr Marcel Kahn), il s’agit d’un syndrome douloureux à expression rhumatologique survenant dans un contexte psychologique particulier. Reconnue comme maladie de façon officielle par l’OMS en 2006 dans la classification internationale des maladies (CIM), ce syndrome est fréquent et on considère que plus de 5% des patients consultant en médecine générale souffriraient de fibromyalgie. La prévalence est estimée à 1,4% de la population, soit 680 000 adultes en France qui souffrent de fibromyalgie. C’est une préoccupation fréquente pour le médecin : la fiche d’aide à la consultation concernant la fibromyalgie est celle qui  arrive largement en tête dans le classement de la fréquence des consultations de ces fiches analysée par l’ARMP.

 Identifier les symptômes, les reconnaître et mettre un nom sur ces symptômes peut être important pour le malade et  améliorer sa prise en charge mais il n’est pas inutile pour le médecin de s’interroger sur la dénomination diagnostique d’une entité clinique scientifiquement contestable et contestée par certains. Pathologie construite ? Non-maladie ? La perplexité du médecin se comprend et justifie des éclairages sur les connaissances, les certitudes et incertitudes concernant ce syndrome douloureux.

 

Cette formation présentielle  propose au médecin, à partir de sa pratique de faire le point sur ce syndrome  afin d’améliorer la prise en charge de ces patients si nécessaire  et parallèlement mener une réflexion sur les controverses suscitées par ces pathologies qui sont scientifiquement discutables à partir de la lecture d’articles critiques. Cette réflexion sera en outre centrée sur la compréhension de ce syndrome douloureux chronique (physiopathologie de la douleur, les concepts de douleur et de souffrance, l’évaluation et la prise en charge) avec les connaissances récentes et des explications sur la physiopathologie douloureuse de la fibromyalgie mais également sur l’épistémologie médicale à propos de ce syndrome (les différences entre connaissance et croyance), le besoin d’un diagnostic ou d’une étiquette (intérêt et risque des étiquettes)

 

 

 A l’issue de la formation, le professionnel devra être capable de :

  1. D’évoquer et proposer le diagnostic de fibromyalgie sur un tableau clinique précis et ne prescrire que les examens complémentaires utiles au diagnostic
  2. D’éliminer une pathologie rhumatologique ou autre nécessitant un traitement spécifique
  3. D’expliquer au patient les causes probables de ses douleurs et les différentes composantes de la prise en charge
  4. De proposer un traitement médicamenteux ou non et une prise en charge adaptée multidisciplinaire.
  5. D’accompagner le patient fibromyalgique sur le long cours

 

 

 

 Structure du programme en 3 étapes (2 jours) :

PHASE 1 :

Le responsable de la formation pour l’ARMP vérifie l’inscription administrative des participants voulant démarrer ce parcours DPC et demande de remplir des questionnaires de pratique (grille d’audit) sur la base des derniers dossiers de patient chez lesquels le diagnostic de fibromyalgie est posé ou suspecté. Ces grilles sont adressées à l’ARMP avant la formation.


PHASE 2 :

Le médecin participe à la formation présentielle de 2 journées  organisées par l’ARMP (description dans le dossier joint intitulé « déroulé de la formation-scénario pédagogique »)


PHASE 3
 :

Le médecin, après cette formation (1 à 3 mois) dont il aura le contenu et la bibliographie  remplira la même  grille d’items de la phase 1, couplées aux grands messages délivrés pendant la formation , à partir de dossiers de patients chez qui le diagnostic de fibromyalgie est posé ou suspecté (nouveaux patients ou non).  Cette grille permettra ainsi de suivre  l’évolution du médecin et les changements de sa pratique sur ce thème.

 

 Cliquez-ici pour savoir comment rentrer dans un DPC de l'ARMP ?

Pour toute question, l'ARMP est à votre disposition à partir de l'adresse dpc@armp-asso.fr

 

Références bibliographiques utilisées pour la conception de la formation  

  1. Académie Nationale De Médecine - Rapport sur la fibromyalgie, synthèse des données de la littérature scientifique et proposition de recommandations concernant la prise en charge de ce syndrome. 2007
  2. ARMP : Fiches d’aide à la consultation médicale : Fibromyalgie – Identification
  3. B. Bannwarth , F. Blotman , J.P. Caubère , E. André , K. Roue-Le Lay , C. Taïeb -Données sur la prévalence de la fibromyalgie en France -  Revue du Rhumatisme- Novembre 2007
  4. Georges Canguilhem -Le normal et le pathologique – Quadrige/PUF 1966
  5. Cathebras Pascal -Plaintes somatiques médicalement inexpliquées-–Médecine février 2006, vol.2, n°2
  6. Cathébras Pascal, Charmion Serge -Maladies construites- - Médecine décembre 2007, vol.3, n°10
  7. HAS - Syndrome fibromyalgique de l’adulte –rapport d’orientation- Juillet 2010
  8. Perino Luc -Diagnostics contestables  ou diagnostics inutiles? – Médecine février 2011, vol.7, n°2
  9. Perino Luc – Pour une épistémologie du soin : maladies réelles, virtuelles et potentielles –Médecine juin 2016
  10. Ricœur Paul – La souffrance n’est pas la douleur- Revue Autrement, Souffrances, n°142, février 1994
  11. Skrabanek Petr, James McCormick- Idées folles, idées fausses en médecine - Ed. Odile Jacob 1992
  12. Walitt B, Urrútia G, Nishishinya M, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors for fibromyalgia syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2015, Issue 6

 

 

 

 

 

 

 

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