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Association des Rencontres Médicales Pluridisciplinaires

Nos programmes DPC

LES 18 & 19 NOVEMBRE 2022 - LES SABLES D'OLONNE - DPC N°26972200038 :" Les soins palliatifs et la fin de vie : un modèle de soins centré sur le patient"

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Fin de vie

INTERVENANTS :

Dr Jean Joseph FERRON 
Médecin Généraliste formé à la pratique et aux pédagogies adaptées à la formation en médecine générale, expérience de l’exercice de soins palliatifs dans le réseau de soins palliatifs de Nantes (RESPAVIE), et formateur en soins palliatifs au CHU de Nantes

Membre du conseil scientifique de l’ARMP

Dr Claire PERROT
Médecin responsable d’une équipe mobile de soins palliatif à l’hôpital privé Confluent (Nantes)

M. Alain FONTAINE
Psychothérapeute formé à la communication

LIEU : LES SABLES D'OLONNE (Hôtel à définir)

DATE : 18 & 19 NOVEMBRE 2022

 

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RESUME ET CONTEXTE DE LA FORMATION

Souffrir ou mourir : n’a-t-on que cette alternative, ce choix terrible entre l’acharnement thérapeutique et l’euthanasie lorsque nous sommes en fin de vie ou atteint d’une maladie sans espoir de guérison ?  Non, il y a une 3ème voie : celle des soins palliatifs dont les fondements reposent sur une philosophie, des valeurs et un esprit qui est un véritable retour à l’essence de la médecine. 

Il s’agit d’un modèle de soins exemplaire, centré sur le patient comme l’indique l’intitulé de cette formation aux soins palliatifs. La fin de vie est un sujet extrêmement sensible et hyper médiatisé qui ne peut laisser indifférent le médecin qui a la charge d’accompagner son patient dans cette période difficile. 

Il existe plusieurs lois qui régissent la fin de vie, et en particulier la loi Léonetti du 22 avril 2005 sur les droits des patients en fin de vie et la loi Claeys-Léonetti du 2 février 2016 qui la complète avec, en particulier, le problème de la sédation en phase terminale. 

La loi Léonetti nous rappelle dans plusieurs articles l’obligation de mettre en œuvre des soins palliatifs et d’accompagnement adaptés pour chaque situation. « Toute personne malade dont l’état le requiert a le droit d’accéder à des soins palliatifs et à un accompagnement, là où elle le désire, en établissement ou à domicile », c’est ce qui est rappelé dans l’article 1er de la loi du 9 juin 1999. Ceci implique que le médecin généraliste doit pouvoir proposer à son patient en situation de fin de vie les soins appropriés à son état, de respecter ses choix et les mettre en œuvre à domicile si c’est son souhait. On sait, en effet, depuis le rapport DELBECQUE que 7 Français sur 10 (70%) meurent à l’hôpital ou en institution alors que le souhait de ces mêmes Français, dans les différentes enquêtes, est de mourir à domicile. 

Cette prise en charge à domicile nécessite une formation spécifique aux soins palliatifs incluant une réflexion éthique et philosophique pour comprendre les fondements des lois Léonetti (22 avril 2005) et Claeys-Léonetti (22 février 2016), une formation à la prise en charge des symptômes de fin de vie, en particulier de la douleur et une connaissance du dispositif d’organisation des soins palliatifs dont le médecin peut bénéficier dans cette prise en charge, en particulier l’aide des réseaux de soins palliatifs pouvant intervenir sur le domicile) et enfin une connaissances et une prise en compte des aspects psychologiques induits par la maladie grave et la perspective de la fin de vie et donc de la mort nécessitant d’ajuster sa communication avec ces patients. 

Cette formation présentielle de 2 jours est précédée d’un recueil des attentes dans ce domaine et la formulation de questions d’ordre éthique à partir d’une situation clinique rencontrée dans la pratique

 

OBJECTIFS/COMPETENCES/APTITUDES :

L’objectif général vise à former le médecin généraliste à la prise en charge palliative des patients en fin de vie dans ses différentes composantes : 

  • Prise en charge des symptômes de fin de vie, en particulier la douleur,
  • Référence à la philosophie et aux valeurs des soins palliatifs et aux fondements éthiques qui l’animent
  • Connaissance de la loi Léonetti et la loi Claeys-Léonetti pour pouvoir l’appliquer
  • Connaissance du dispositif d’organisation des soins palliatifs susceptibles de l’aider
  • Connaissance des mécanismes psychologiques mis en place chez les patients en soins palliatifs et des règles de communication avec ces patients (depuis l’annonce et dans toutes les phases d’accompagnement jusqu’à la mort) et leur entourage.

A l’issue de cette formation, le médecin devra être capable de :

  • Appliquer les lois relatives à la fin de vie
  • Se référer aux grands courants éthiques et aux principes qui nourrissent la réflexion éthique de fin de vie 
  • Soulager efficacement la douleur des patients 
  • Traiter les autres symptômes rencontrés en situation palliative et en phase terminale (symptômes digestifs, respiratoires, cutanés, neuropsychiques…)
  • Former une équipe avec les intervenants du domicile et recourir si besoin au service des réseaux de soins palliatifs (pluridisciplinarité et connaissance de l’organisation des soins palliatifs sur le territoire)
  • Communiquer avec le patient en soins palliatifs et en fin de vie et son entourage.

 

METHODOLOGIE PEDAGOGIQUE

PHASE 1 : AVANT LA FORMATION

Chaque médecin inscrit doit reprendre le dernier dossier de patient en phase palliative qu’il a pris en charge dans les 6 mois précédent la formation (jusqu’à 12 mois si besoin selon le profil de patientèle) en décrivant la manière dont cette prise en charge s’est effectuée et de formuler les questions qu’il se pose dans les différentes composantes de cette prise en charge : clinique, thérapeutique, éthique, psychologique et si une concertation et une collaboration ont été réalisées avec les autres intervenants du domicile, s’il a été fait appel à des services spécialisés (réseaux de soins palliatifs par exemple) et comment l’entourage a été soutenu. Une grille avec différents items est adressée au médecin pour le guider dans son questionnement. 

Ce dossier clinique servira de support aux travaux d’atelier lors de la formation

PHASE 2 : FORMATION EN PRESENTIEL

Le médecin participe à la formation présentielle de 4 demi-journées organisée par l’ARMP :

  • 1èredemi-journée : les valeurs et le droit (philosophie et éthique des soins palliatifs et les lois relatives à la fin de vie)
  • 2èmedemi-journée : la douleur en SP et fin de vie et sa prise en charge
  • 3èmedemi-journée : soulager les autres symptômes
  • 4èmedemi-journée : la communication avec le patient atteint d’une maladie grave

 

MODALITE EVALUATION : 

  • Évaluation des connaissances avant et à l'issue de la formation (Pre-Post test)
  • Évaluation de la satisfaction des participants et vérification de la conformité de la formation aux attentes des participants exprimées avant la formation. 
  • Formulation des grands messages susceptibles de changer la pratique du médecin intégrant la réflexion éthique dans les décisions qu’il doit prendre avec son patient
  • Commentaires des intervenant
  • Questionnaire de Satisfaction de la formation 

 

MOYENS PEDAGOGIQUES UTILISES

  • Dossiers de patients sélectionnés et formulation de questions
  • Situations cliniques 
  • Mises en situation (jeux de rôle)
  • Diaporama PowerPoint sur le contenu intégral de la formation
  • Bibliographie

 

PRE-REQUIS Aucun prérequis

DUREE ET PRIX DU PROGRAMME :  

  • Programme sur 2 jours, soit 14h00
  • Prix de vente : 1330 € (enveloppe annuelle ANPDC)
  • Indemnité versée par l'ANDPC : 630 € (suivant le solde de votre enveloppe annuelle et la réalisation complète du programme) 

INSCRIPTION JUSQU'AU 17NOVEMBRE 2022, directement avec votre compte "mondpc.fr" : 

  • Rentrez votre identifiant (mail) et votre mot de passe (à redemander si perdu) 
  • Dans votre Espace Personnel, allez sur la rubrique « Recherche Actions » (à gauche)
  • Rentrer le n° du programme 26972200038 et cliquer sur « Rechercher », puis sur « Détail Action de DPC » en haut à droite de la page, 
  • Descendre en bas de la page et cliquer sur le bouton rouge « S’inscrire », puis sur « Valider » 

Pièce obligatoire à fournir pour confirmation définitive de votre inscription et réservation de votre place :
Chèque de caution de 300 €, à l'ordre de l'ARMPChèque restitué à l’issue de la formation. Tout désistement devra être justifié et adressé par mail au plus tard 2 semaines avant le début de la formation. Passé ce délai pour toute absence injustifiée (ou annulation de l’organisme), le chèque de caution sera encaissé par l'ARMP, à titre de dédommagement des frais engagés. 


PRISE EN CHARGE PAR L'ARMP :

  • Les pauses, les déjeuners et les frais pédagogiques.
  • Les pauses, les déjeuners et les frais pédagogiques.
  • Une nuitée sur la base d’un forfait limité à 170 €et sur présentation de la facture avec un RIB à l’issue de la formation.(Uniquement pour les participants résidant à plus de 100 km du lieu de formation, et si enveloppe ANDPC complète).  
  • Réservation de votre hébergement directement par vos soins

Les participants sont invités à prendre connaissance des CGV et du Règlement Intérieur de l’ARMP

(*) Accessibilité aux personnes en situation de handicap et besoins spécifiques : N'hésitez pas à nous contacter


Complément d'information auprès de : 

dpc@armp-asso.fr ou par tel : 01 45 23 96 16


Plus de 30 confrères ont déjà participé à ce programme ces dernières années
Note globale attribuée à ce programme : 9/10 

 

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :

  1. Loi n° 2005-370du 22 avril 2005 dite Loi Leonetti
  2. Loi n° 99-477 du 9 juin 1999 (Parue au JO No 132 du 10 juin 1999).
  3. Loi n°2016-87 du 2 février 2016
  4. Décrets d’application du 3 août 2016 (n°2016-1067 et sq)
  5. Rapport de présentation et texte de loi de MM. Alain CLAEYS et Jean Leonetti (mars 2015)
  6. AUBRY Régis-Loi du 2 février 2016 : analyse et commentaires – Elsevier Masson 2016
  7. Angélique SENTILHES-MONKAM - Soins palliatifs : un droit pour tout malade. Revue Médecine- Octobre 2008
  8. Angélique SENTILHES-MONKAM - Soins palliatifs à domicile : Conclusion : faire évoluer les pratiques et les métiers. Revue Médecine- Mars 2009
  9. GALLOIS, VALLEE, LE NOC– Soins palliatifs : une approche globale. Revue Médecine- Septembre 2008
  10. DELBECQUE H. Les soins palliatifs et l’accompagnement des malades en fin de vie. Paris : Ministère de la Santé et de l’Action Humanitaire ; 1993
  11. RICOT Jacques : 
  12. Dignité et euthanasie (Ed. Pleins Feux – 2003)
  13. Philosophie et fin de vie (Ed. ENSP – 2003)
  14. Éthique du soin ultime (Presses de l’EHESP-2010)
  15. Penser la fin de vie. L’éthique au cœur d’un choix de société.Presses de l’EHESP- 2017
  16. RICOT Jacques- Histoire et éthique des soins palliatifs-Cités 2016/2 (N° 66),p. 49-58.
  17. RICOT Jacques- Le suicide est-il un droit de l’homme ? – Editions M-editer 2015
  18. FIAT Éric - Grandeurs et misères des hommes – Petit traité de la dignité (Philosopher- Larousse (2010)
  19. FOURCADE Claire- Les patients au cœur – la vie dans un service de soins palliatifs- Bayard éditions-2019
  20. LE MORHEDEC Erwan- Fin de vie en République- Avant d’éteindre la lumière- Ed. du Cerf 2022
  21. LONGNEAUX Jean-Michel- Finitude,solitude, incertitude- Philosophie du deuil – PUF 2020
  22. Les décisions médicales en fin de vie en France – Ined N° 494 – novembre 2012
  23. Circulaire DHOS/02/DGS/SD 5 D n°2002-98 du 19 février 2002 relative à l’organisation des soins palliatifs et de l’accompagnement, en application de la loi n°99 477 du 9 juin 1999, visant à garantir le droit à l’accès aux soins palliatifs. Bulletin Officiel 2002 ; 12
  24. Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé. Modalités de prise en charge de l’adulte nécessitant des soins palliatifs. Paris : ANAES / Service des recommandations professionnelles / décembre 2002
  25. Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé. L’accompagnement des personnes en fin de vie et de leurs proches. Paris : ANAES / Conférence de consensus / 14 et 15 janvier 2004
  26. Agence Nationale pour le Développement de l’Évaluation médicale. Recommandations pour la prise en charge de la douleur du cancer de l’adulte en médecine ambulatoire. Paris : ANDEM ; 1995
  27. Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé. Évaluation et suivi de la douleur chronique chez l’adulte en médecine ambulatoire. Paris : ANAES ; 1999
  28. HAS - comment mettre en œuvre une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès – 2020
  29. HAS -les directives anticipées concernant les situations de fin de vie- 2016
  30. La sédation pour détresse en phase terminale. Recommandations de la Société Française d'Accompagnement et de soins palliatifs
  31. Mieux soigner les malades en fin de vie. Première partie : soins palliatifs chez l’adulte, traiter la douleur, La Revue Prescrire Juin 1997/ Tome 17 N° (174) : 431-9
  32. Soins palliatifs : utiliser largement la morphine orale, La Revue Prescrire Septembre 1997/ Tome 17 N° 176
  33. Wary B, Serbouti S. DOLOPLUS 2. Validation d’une échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée. Douleurs2001 ; 2 (1) : 35-8
  34. Le médecin, le patient et sa douleur- Patrice QUENEAU et Gérard OSTERMANN (APNET) Editions MASSON
  35. LASSAUNIERE Jean Michel Guide pratique des soins palliatifs, 
  36. La dyspnée et la toux, European journal of palliative Care (Oct/Nov 2000,Vol 7 No 5)
  37. MARIN Isabelle, Traitement de la dyspnée en fin de vie- Revue des Maladies Respiratoires, 2004 ; 21 : 465-72
  38. La sédation pour détresse en phase terminale- Recommandations de la Société Française d'Accompagnement et de soins palliatifs- Groupe de travail "Sédation en fin de vie"
  39. Sédation pour détresse en phase terminale et dans des situations spécifiques et complexes : recommandations chez l’adulte et spécificités au domicile et en gériatrie - Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP)  
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