Fibromyalgie : un syndrome douloureux chronique complexe

Résumé et contexte du programme DPC en e-learning

La fibromyalgie, entité nosologique contestée par certains et défendue par d’autres, (il y a les « fibrosceptiques » et les « fibromilitants » !) est un syndrome douloureux chronique au carrefour de plusieurs disciplines (la rhumatologie, la médecine interne, la psychiatrie). Affection transversale donc, décrite également sous la dénomination de SPID (syndrome polyalgique idiopathique diffus) par un rhumatologue (Pr Marcel Kahn), il s’agit d’un syndrome douloureux à expression rhumatologique survenant dans un contexte psychologique particulier. 

Ce syndrome est fréquent, on considère que plus de 5% des patients consultant en médecine générale souffriraient de fibromyalgie. La prévalence est estimée à 2,4% de la population, soit entre 1 à 2 millions d’adultes en France qui souffrent de fibromyalgie. C’est une préoccupation fréquente pour le médecin et la prise en charge de la douleur est souvent complexe.

Cette formation distancielle de 7 heures propose au médecin, à partir de sa pratique de faire le point complet sur ce syndrome, le comprendre et proposer une meilleure prise en charge de ses patients.

Objectifs/Compétences/Aptitudes :

L’objectif général vise à apporter, actualiser ou améliorer les connaissances sur le syndrome fibromyalgique et aider le médecin généraliste à la prise en charge de ces patients souvent difficiles et lui donner les éléments de réflexion critique sur ce syndrome. 

• Le diagnostic : quand faut-il évoquer une fibromyalgie ? 
• Les examens complémentaires : lesquels et pourquoi ? jusqu’où faut-il aller ou ne pas aller?
• Comprendre la douleur et l’expliquer avec les hypothèses physiopathologiques actuelles
• Les traitements : une prise en charge multidisciplinaire : avec quels partenaires ? Quels traitements médicamenteux : avec quels niveaux de preuve ?

A l’issue de cette formation distancielle, le médecin devra être capable de :

1. D’évoquer et proposer le diagnostic de fibromyalgie sur un tableau clinique précis et ne prescrire que les examens complémentaires utiles au diagnostic
2. D’éliminer une pathologie rhumatologique ou autre nécessitant un traitement spécifique
3. D’expliquer au patient les causes probables de ses douleurs et les différentes composantes de la prise en charge
4. De proposer un traitement médicamenteux ou non et une prise en charge adaptée multidisciplinaire.

Modalités pédagogique du programme

La formation se décompose en 3 phases :

Phase 1 : Évaluation des pratiques professionnelles (2h00)

Il est demandé à chaque médecin inscrit de faire une évaluation de sa pratique à partir 10 dossiers patients ayant eu ou ayant besoin de soins palliatifs pour analyser leur prise en charge. Le participant est invité à effectuer "un état des lieux" de sa pratique professionnelle et définir ses points d’amélioration. Les questionnaires sont à remplir, directement en ligne sur le site de l’ARMP, avant de pouvoir accéder à la formation.

Phase 2 : Acquisition des connaissances (3h00)

• La formation cognitive se compose de plusieurs sections médicales concernant les différentsaspects de la prise en charge palliative et de l’accompagnement des patients en fin de vie.

• Chaque section débute par des questions cliniques où le participant est invité à répondre. Ensuite, il accède à la partie cognitive dénommée : « Les essentiels », partie explicative des questionnaires et qu’il doit impérativement connaître et retenir. 

• Après l'étude de cette partie, il obtient les réponses exactes au questionnaire de la section avec la possibilité d’afficher ou non ses réponses. Il peut, alors décider, de revenir sur « les essentiels » qu’il vient d’étudier ou poursuivre sa progression sur les sections suivantes. 

• A la fin de l’étude de toutes les sections, il est proposé au participant : 
  • de télécharger tous les essentiels, ainsi qu’un récapitulatif de ses résultats, 
  • de refaire la partie cognitive (sans l’EPP du départ) 
  • ou de poursuivre la 3ème étape.

Phase 3 : Suivi du changement des pratiques proféssionelles (2h00)

A l’aide du même audit clinique qu’en phase 1, le participant analysera à nouveau sa pratique professionnelle sur 5 à 10 nouveaux présentant des symptômes de fibromyalgie qu’il aura vu en consultation, suite à la phase 2 et suivant un délai donné par l’ARMP. Cette phase permettra ainsi au participant de mesurer sa pratique professionnelle tout en observant les changements. 

Dès la fin de la Phase 3, le participant aura accès à un dossier complet sur son parcours DPC comprenant les
documents suivants :

• Le récapitulatif du parcours
• Le récapitulatif de vos réponses
• « Les essentiels » à retenir, soit le contenu de la formation
• Les sources bibliographiques

Modalité évaluation :

• Questionnaires de connaissances avant l’étude de chaque section médicale
• Accès aux réponses après l’étude de chaque section médicale avec affichage ou non des réponses du participant
• Récapitulatif des résultats avec degré de certitude
• Questionnaire de satisfaction de la formation

Pré-requis :

Vous devez disposer d’une bonne connexion internet. Ce programme est aussi bien accessible depuis votre ordinateur, votre tablette ou votre téléphone. A tout moment, vous pouvez décider d'arrêter et reprendre votre programme à l'endroit de votre progression.

Modalités d'inscription (date limite inscription pour la session 15.11.2023) :

Pour les Médecins libéraux :  
Directement sur le site de l'ANDPC, à partir de votre compte mondpc.fr :
- Rentrez votre identifiant (mail) et votre mot de passe (à redemander si vous ne vous en souvenez plus) :
- Sur votre Espace Personnel, allez sur la gauche, Rubrique « Recherche Actions » 
- Rentrer le n° du programme 26972323013, cliquer sur « Rechercher », puis sur « Détail Action de DPC » en haut à droite de la page
- Descendre en bas de la page et cliquer sur le bouton rouge « S'inscrire », puis sur « Valider » 

Pour les Médecins salariés :  
Veuillez nous consulter pour établir une Convention avec votre employeur.

Pour les Médecins sans prise en charge :
Forfait préférentiel. N'hésitez pas à nous contacter

Dès validation de votre inscription, vous aurez accès à votre Espace sur la nouvelle plateforme e-learning (dpc-armp.fr) pour débuter votre programme.

Durée et prix du programme

Programme sur 7h00
Prix de vente : 715,50 € (enveloppe annuelle ANPDC)
Indemnité versée par l'ANDPC 315 € (suivant le solde de votre enveloppe annuelle et la réalisation complète du programme) uniquement pour les médecins libéraux

Informations complémentaires :

• Les participants sont invités à prendre connaissance des CGV et du Règlement Intérieur de l’ARMP
• Complément d'information auprès de : dpc@armp-asso.fr ou par tel : 01 45 23 96 16
• Personnes en situation de handicap et besoins spécifiques : N'hésitez pas à nous contacter

Retour sur le programme :

Plus de 30 confrères ont participé à ce nouveau programme ouvert en novembre 2022 !
Note générale attribuée à ce programme : 9,33

• Merci beaucoup pour ce programme d’une pathologie probablement largement sous estimée en médecine générale et qui mérite que l’on approfondisse le sujet. 
• DPC très bien conçu, je suis ravie d’y avoir participé
• Cette formation va m'aider dans ma pratique 
• Formation très intéressante et très bien documentée

Références bibliographiques et ressources documentaires

1. INSERM – Fibromyalgie - Expertise collective – EDP Sciences, 2020
2. Académie Nationale De Médecine - Rapport sur la fibromyalgie, synthèse des données de la littérature scientifique et proposition de recommandations concernant la prise en charge de ce syndrome. 2007
3. Bannwarth, F. Blotman, J.P. Caubère, E. André, K. Roue-Le Lay, C. Taïeb -Données sur la prévalence de la fibromyalgie en France - Revue du Rhumatisme - Novembre 2007
4. Canguilhem Georges - Le normal et le pathologique – Quadrige/PUF 1966
5. Cathebras Pascal - Plaintes somatiques médicalement inexpliquées - Médecine février 2006, vol.2, n°2
6. Cathebras Pascal, CharmionSerge - Maladies construites - Médecine décembre 2007, vol.3, n°10
7. HAS - Syndrome fibromyalgique de l’adulte – Rapport d’orientation - Juillet 2010
8. Perino Luc - Diagnostics contestables ou diagnostics inutiles ? – Médecine février 2011, vol.7, n°2
9. Perino Luc – Pour une épistémologie du soin : maladies réelles, virtuelles et potentielles –Médecine juin 2016
10. Ricœur Paul – La souffrance n’est pas la douleur- Revue Autrement, Souffrances, n°142, février 1994
11. Skrabanek Petr, James McCormick- Idées folles, idées fausses en médecine - Ed. Odile Jacob 1992
12. Vallée, J.P. Prise en charge des patients se plaignant de fibromyalgie - Médecine mai 2012, vol.3, n°10
13. Walitt B, Urrútia G, Nishishinya M, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors for fibromyalgia syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2015, Issue 6

Ressources documentaires téléchargeables (à partir du programme)

1. Bibliomed – La fibromyalgie : quelle place pour la prise en charge pharmacologique – n° 905 du 12 novembre 2018
2. Epistémologie du soin : maladies réelles, virtuelles et potentielles – Médecine, Luc PERINO - juin 2016
3. Evaluation échelle FIRST
4. Fiches ARMP d’aide à la consultation médicale : Fibromyalgie – Identification 
5. Has Juillet 2010 - Rapport d’orientation - Syndrome fibromyalgique de l’adulte
6. INSERM – Fibromyalgie - Expertise collective – EDP Sciences, 2020
7. Les IRS sont-ils efficaces dans la fibromyalgie ? Minerva – Analyses brèves – 2016
8. Maladies construites - Pascal Cathebras, Serge Charmion- Médecine décembre 2007, vol.3, n°10
9. Plaintes somatiques médicalement inexpliquées - Pascal Cathebras – Médecine février 2006, vol.2, n°2
10. Assemblée Nationale – Rapport d’enquête sur la fibromyalgie - 2016
11. Académie Nationale De Médecine - Rapport sur la fibromyalgie, synthèse des données de la littérature scientifique et proposition de recommandations concernant la prise en charge de ce syndrome. 2007